جمعه ۱۰ فروردین ۱۴۰۳
۰۸:۴۸ - ۲۸ آذر ۱۳۹۶ کد خبر: ۹۶۰۹۰۷۵۷۴
حوزه بهداشت و رفاه

کشتی به‌گل‌نشسته بیمه سلامت

بیمه همگانی سلامت,اخبار پزشکی,خبرهای پزشکی,بهداشت

بحث ناکارآمدی بیمه همگانی سلامت در این برهه از زمان مطرح می‌شود که به نظر من صحیح نیست. ابلاغیه‌ای که در راستای تغییر روند اجرایی این طرح مطرح شده کاملا طبیعی است؛ از ابتدای راه هم قرار بر این بود کسانی از پوشش رایگان بیمه‌ای برخوردار شوند که واقعا نیازمند هستند. تغییرات مطرح‌شده به‌دلیل کمبود منابع مالی بوده و در قانون هم پیش‌بینی شده است که بیمه‌شدگان در صورت امکان باید به مراکز دولتی مراجعه کنند، نه مراکز خصوصی. تا در این صورت ارائه خدمات به بیمه‌شدگان از منابع دولت باشد و هزینه‌های فراتر بر دولت تحمیل نشود.

 

 

اساسا هم همین‌طور بوده است کسانی که دفترچه رایگان گرفته‌اند، قدرت مالی برای مراجعه به بیمارستان‌ها و مراکز درمان خصوصی را نداشته‌اند و نمی‌توانستند برای درمان هزینه‌ای پرداخت کنند. پس طبیعی است در ادامه هم فقط این افراد تحت پوشش رایگان بیمه قرار گیرند. از سه سال پیش که این طرح آغاز شد این مسئله پیش‌بینی شده بود، اما مسئله این است که امروز دارد اجرایی می‌شود.

 

 

موضوعی که در شرایط فعلی باید مورد تمرکز باشد، این است که بیمه‌شدگان از امکانات مراکز دولتی استفاده کنند و وزارت بهداشت این مراکز را تقویت کند؛ البته با وجود حجم بسیار زیاد بیمه‌شدگان و ظرفیت محدود مراکز درمانی دولتی، طبیعی است که برخی نارضایتی‌ها به‌علت شلوغی و تاخیر در چرخه درمان به‌وجود آمده است.

 

 

درحال حاضر، مهم‌ترین موضوع این است که با منابع فعلی و وجود ۳۲ میلیون نفر بیمه‌شده و سرانه تعریفی چگونه باید هزینه‌ها را مدیریت کرد. کمیسیون بهداشت و درمان به بیمه سلامت پیشنهاد داده منابع و اعتبارات دریافتی را برای پرداخت بدهی‌ها در سال جاری مورد توجه قرار دهد؛ پس از آن برای معوقات باقی‌مانده از سال‌های گذشته فکر دیگری شود؛ البته موضوع مهم دیگر مدیریت منابع و صرفه‌جویی در آن نیز هست. اگر با روال فعلی و سبک حال حاضر حوزه سلامت را مدیریت کنیم، به‌طورحتم سال به سال به میزان بدهی‌های بیمه‌ها افزوده می‌شود.

 

 

از نقطه‌ضعف‌های اجرای این طرح می‌توان به تدوین‌نشدن دستورالعمل پویا، نبود کارت الکترونیک سلامت، ناکارآمدی سیستم ارجاع و آزمون وسع اشاره کرد که تاکنون موردتوجه نبوده است؛ آمار و ارقام حاکی از وجود هشت‌میلیون نفر فاقد بیمه است، اما در برنامه ششم دولت موظف شده که همه این افراد را در سال‌های اول و دوم برنامه تحت پوشش بیمه قرار دهد؛ ضمن این‌که یک‌میلیون نفر مقیم ایران نیز درحال‌حاضر بیمه ندارند، این مسئله بالغ بر پنج‌هزار میلیارد تومان بودجه نیاز داشته که دولت در شرایط فعلی، شاید امکان پرداخت بودجه را نداشته باشد.

 

 

بهترین راه صرفه‌جویی و مدیریت منابع برای حل و فصل مشکلات حوزه سلامت است. خوشبختانه رویکرد مسئولان در شرایط فعلی به‌سمت اجرای راهکارهایی نظیر نظام ارجاع بوده، اما یکی از ضعف‌هایی متوجه طرح تحول سلامت اجرانکردن موارد فوق است؛ هرچند مسئولان خود به این نقطه‌ضعف پی بردند.

 

 

بحث دیگر درآمدزایی است که باید مدنظر قرار گیرد. تا زمانی که بیمه‌های سلامت در کشور مانند دیگر بیمه‌های سلامت در دنیا به‌شکل صنعت درنیایند و درآمدزایی نداشته باشند، همچنان شاهد این مشکلات به‌ویژه کمبود منابع خواهیم بود.

 

 

هم‌اکنون ۱۱میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند و با پرداخت کمترین هزینه، انواع خدمات درمانی را دریافت می‌کنند. طبیعی است که با این روند، بیمه فعال و درآمدزایی نخواهیم داشت. شرکت‌ها و سازمان‌های بیمه‌گر باید شکلی پویا و صنعتی به خود بگیرند تا بتوانند فعالیت خود را ادامه دهند. باید با استفاده از شیوه‌های مختلفی از بیمه‌ها حمایت کرد و آن‌ها را به‌سمت صنعتی‌شدن سوق داد.

 

 

 

 

asemandaily.ir
  • 17
  • 3
۵۰%
همه چیز درباره
نظر شما چیست؟
انتشار یافته: ۰
در انتظار بررسی:۰
غیر قابل انتشار: ۰
جدیدترین
قدیمی ترین
مشاهده کامنت های بیشتر
علی نصیریان بیوگرافی علی نصیریان؛ پیشکسوت صنعت بازیگری ایران

تاریخ تولد: ۱۵ بهمن ۱۳۱۳

محل تولد: تهران

حرفه: بازیگر، نویسنده و کارگردان

آغاز فعالیت: ۱۳۲۹ تاکنون

تحصیلات: دانش آموخته مدرسه تئاتر در رشته هنرپیشگی

ادامه
پاوان افسر بیوگرافی پاوان افسر بازیگر تازه کار سینما و تلویزیون ایران

تاریخ تولد: ۲۷ تیر ۱۳۶۳ 

محل تولد: تهران

حرفه: بازیگر 

آغاز فعالیت: ۱۳۹۲ تاکنون

تحصیلات: لیسانس رشته ی مدیریت بازرگانی

ادامه
امین پیل علی بیوگرافی امین پیل علی بازیکن تازه نفس فوتبال ایران

تاریخ تولد: ۱۷ دی ۱۳۸۱

محل تولد: گیلان

حرفه: فوتبالیست

پست: هافبک

تیم: تیم ملی فوتبال ایران

شماره پیراهن: ۱۵

ادامه
ابوطالب بن عبدالمطلب زندگینامه ابوطالب بن عبدالمطلب پدر امام علی (ع)

تاریخ تولد: ۳۵ پیش از عام‌الفیل

محل تولد: مکه

دیگر نام ها: عبدالمطلب، عبدالمناف، عمران

دلیل شهرت: رئیس قبیله بنی هاشم، پدر امام علی (ع)، عمو و حامی حضرت محمد (ص)

درگذشت: سال دهم بعثت

آرامگاه: مکه در گورستان ابوطالب

ادامه
رودریگو هرناندز بیوگرافی «رودریگو هرناندز»؛ ستاره ای فراتر از یک فوتبالیست | هوش و تفکر رمز موفقیت رودری

تاریخ تولد: ۲۲ ژوئن ۱۹۹۶

محل تولد: مادرید، اسپانیا

حرفه: فوتبالیست 

پست: هافبک دفاعی

باشگاه: منچسترسیتی

قد: ۱ متر ۹۱ سانتی متر

ادامه
موسی التماری بیوگرافی موسی التماری بازیکن فوتبال اردنی

تاریخ تولد: ۱۰ ژوئن ۱۹۹۷

محل تولد: امان، اردن

حرفه: فوتبالیست

باشگاه کنونی: باشگاه فوتبال مون‌پلیه فرانسه

پست: مهاجم

قد: ۱ متر ۷۶ سانتی متر

ادامه
اوسمار ویرا بیوگرافی اوسمار ویرا سرمربی تیم پرسپولیس

تاریخ تولد: ۳ ژوئیه ۱۹۷۵

محل تولد: ریو گرانده دو سول ، برزیل

حرفه: سرمربی تیم فوتبال

باشگاه کنونی: پرسپولیس

آغاز فعالیت: سال ۱۹۹۴

ادامه
اوستون ارونوف بیوگرافی اوستون ارونوف بازیکن فوتبال ازبکی در تیم های ایرانی

چکیده بیوگرافی اوستون ارونوف

نام کامل: اوستون رستم اوگلی اورونوف

تاریخ تولد: ۱۹ دسامبر ۲۰۰۰

محل تولد: نوایی، ازبکستان

حرفه: فوتبالیست

پست: هافبک تهاجمی

باشگاه کنونی: پرسپولیس

ادامه
اکرم عفیف بیوگرافی اکرم عفیف بازیکن برتر تیم ملی قطر

تاریخ تولد: ۱۸ نوامبر ۱۹۹۶

محل تولد: دوحه، قطر

حرفه: فوتبالیست

پست: وینگر

باشگاه کنونی: السد قطر

قد: ۱ متر ۷۶ سانتی متر

ادامه
ویژه سرپوش