صوت و فیلم گزارش تصویری کاریکاتور
sarpoosh
کافه سلامت > بیمه سلامت

بیمه سلامت

بیمه سلامت

در آبان ماه سال ۱۳۷۳ قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور از سوی مجلس شورای اسلامی به تصویب رسید که متعاقب آن سازمان بیمه خدمات درمانی در کشور تشکیل شد. هدف این سازمان رفع نیاز به خدمات بهداشتی و درمانی و مراقبتهای پزشکی در حوادث و سوانح به صورت بیمه همگانی برای کارمندان دولت و بیمه شدگان اختیاری می‌باشد.

 

این سازمان با عقد قرارداد با کلیه بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی درمانی دولتی، برخی بیمارستانها، درمانگاه‌ها، آزمایشگاه‌ها، داروخانه‌ها و پزشکان در بخش خصوصی به ارائه خدمات به بیمه شدگان خویش می‌پردازد. به این شکل که بیمه شدگان هنگام مراجعه به مراکز طرف قرارداد فقط بخشی از هزینه خویش را به عنوان فرانشیز پرداخت کرده و بقیه هزینه را مراکز طرف قرارداد از سازمان بیمه سلامت ایران اخذ می‌کنند.


بر اساس ماده ۳۸ قانون برنامه پنجم توسعه و تجمیع بخش‌های بیمه درمانی صندوق‌های بیمه‌ای در سازمان بیمه خدمات درمانی، سازمان بیمه سلامت ایران بر اساس ابلاغ اساسنامه در ۲۲ مردادماه سال ۱۳۹۱ تشکیل شود و بر همین اساس از اول مهر ماه ۱۳۹۱ سازمان بیمه سلامت ایران رسماً فعالیت خود را آغاز کرد و مأموریت یافت اقدام‌های لازم را به منظور تمرکز کلیه امور بیمه سلامت در سازمان از طریق تجمیع بخش بیمه درمانی کلیه صندوق‌های موضوع ماده ۵ قانون مدیریت خدمات کشوری و ماده ۵ قانون محاسبات عمومی کشور با رعایت مفاد ماده ۳۸ قانون برنامه پنجم توسعه به انجام رساند.

 


صندوق‌ها بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت ایران

 

صندوق کارکنان دولت:

کلیه افراد مشمول قانون استخدام کشوری اعم از شاغل، بازنشسته و وظیفه بگیر به همراه همسر و فرزندان تحت عناوین تبعی ۱، ۲ و ۳ (پدر، مادر، خواهر، برادر، مادربزرگ، پدربزرگ، ناپدری، نامادری، عروس، داماد و نوه و…) در این صندوق بیمه می‌شوند که از تاریخ استخدام مشمول پرداخت حق بیمه مطابق قوانین و ضوابط جاری و دریافت دفترچه بیمه سلامت خواهند شد.


صندوق سایر قشرها:

بر اساس بند ۵ ماده ۱۳ قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور، گروه‌های سایر قشرها شامل خانواده معظم شهداء، جانبازان، آزادگان، طلاب و روحانیون، دانشجویان، مددجویان بهزیستی به همراه خانواده تحت تکفل ایشان بیمه شده و مشمول دریافت خدمات بیمه سلامت می‌شوند.


صندوق روستاییان و عشایر:

مطابق ماده ۱۲ قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور و قوانین بودجه سنواتی کلیه روستاییان، عشایر و ساکنین شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت این صندوق را تشکیل می‌دهند که با دریافت دفترچه بیمه سلامت روستایی از پوشش بیمه سلامت بهره‌مند شده و امکان دریافت خدمات سرپایی و بستری با رعایت نظام ارجاع در قالب پزشک خانواده برای آنان فراهم می‌باشد. حق بیمه این گروه از بیمه شدگان تماماً توسط دولت تقبل و پرداخت می‌گردد.


صندوق بیمه درمان ایرانیان:

در راستای تحقق اصل ۲۹ قانون اساسی و ماده ۴ قانون بیمه همگانی کلیه افراد ایرانی فاقد هر گونه پوشش بیمه درمان از مزایای این صندوق برخوردار می‌گردند. میزان حق بیمه قابل پرداخت برای هر فرد در هر سال بر اساس نرخ مصوب هیئت محترم وزیران تعیین می‌گردد. ۵۰ درصد حق بیمه مربوطه توسط دولت تأمین گردیده و مابقی توسط فرد متقاضی پرداخت می‌شود. ضمناً افرادی که توان پرداخت ۵۰ درصد سهم خود را نیز نداشته باشند، می‌توانند از تخفیفات در نظر گرفته شده بهره‌مند شوند.

 


صندوق بیمه سلامت همگانی:

به منظور تحقق سیاست‌های ابلاغی مقام معظم رهبری در بخش سلامت و نیز اجرای بند الف ماده ۳۸ قانون برنامه پنجم توسعه مبنی بر پوشش بیمه همگانی آحاد جامعه، سازمان بیمه سلامت ایران از اول اردیبهشت ماه۱۳۹۳ اقدام به بیمه نمودن افراد فاقد پوشش بیمه بصورت کاملاً رایگان نموده است. شرط ثبت نام و دریافت دفترچه بیمه سلامت همگانی عدم برخورداری از هر گونه پوشش بیمه سلامت (درمان) از سایر صندوقها یا سازمانهای بیمه‌گر می‌باشد.


بیماران خاص:

بر اساس مصوبه هیئت محترم وزیران بیماری‌های تالاسمی، هموفیلی، دیالیزی، گیرندگان پیوند کلیه و MS بعنوان بیماری خاص اطلاق می‌گردند. اینگونه بیمه شدگان بدون پرداخت حق بیمه مصوب، دفترچه بیمه مخصوص بیماران خاص دریافت می‌نمایند.

 

 

 

 

 

بیمه سلامت - افغانستان

درمان نسیه مراکزی که بیمه سلامت اتباع را نمی‌پذیرند، مرتکب تخلف می‌شوند پناهنده‌های افغان: دفترچه را نشان می دهیم برخی باور نمی‌کنند ماجرا از تابستان دو‌سال پیش شروع شد؛ وقتی وزیر بهداشت گفت که مهاجران قانونی افغان تحت پوشش بیمه خدمات‌درمانی قرار می‌گیرند. قرار شد آنهایی که آسیب‌پذیرند و براساس آمارهای حسن‌... بیمه سلامت، عمومی است. تنها شرط داشتنش، بیمه‌کردن تمام اعضای خانواده است، خانواده‌های پرجمعیتی که پول کرایه و هزینه‌های جاری زندگی را هم ندارند. می‌گویند،...

اخبار افغانستان,خبرهای افغانستان,تازه ترین اخبار افغانستان,بیمه سلامت

بیمه سلامت - اقتصاد

اخاذی از مردم با وعده بیمه ۱۰۰ درصدی سازمان بیمه سلامت می‌گوید حدود ۲۳ شرکت شناسایی شده و مدیران آنها دعوت و به آنها تذکرات و هشدارهای لازم داده شده و همچنین برای دو شرکت نیز از سوی دادگاه کیفری، دادنامه صادر شده است، اما با این حال، این مسئله نیاز به اقدام جدی مراجع ذی‌صلاح دارد. «سلام. از شرکت بیمه سلامت ... تماس می‌گیرم. کد بهداشتی... بیمه سلامت معرفی می‌کند. شاید شما هم این روزها با مشابه چنین تبلیغاتی روبه‌رو شده باشید. اسامی هم مختلف و البته اغواگر و عوام‌فریب است: «شرکت بیمه سلامت»،...

بیمه سلامت ۷ هزار میلیارد تومان بدهی دارد/ مردم نگران نباشند، خدمات بیمه سلامت ادامه می یابد مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: در حال حاضر بیمه سلامت بیش از ۳ هزار میلیارد تومان کسری بودجه و ۷ هزار میلیارد تومان بدهی زیان انباشته دارد که با کمک دولت باید آن را تامین کنیم. به گزارشمهر، طاهر موهبتی عصر چهارشنبه در پایان سفر یک روزه خود به استان قزوین درجمع خبرنگاران استان حضور... بیمه سلامت در خصوص تعداد جمعیت بیمه شده و میزان بدهی گفت: در کشور بیش از ۳۴ میلیون نفر بیمه رایگان شده اند و ۶ میلیون نفر هم از افراد کمیته امداد هستند. وی...

پرداخت ۱۰ هزارمیلیارد تومان از مطالبات موسسات طرف قرارداد بیمه سلامت مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از پرداخت ۱۰ هزار میلیارد تومان از مطالبات موسسات طرف قرارداد بیمه سلامت در سال ۹۵ خبر داد. به گزارش ایسنا، محمدجواد کبیر در جمع خبرنگاران یاسوج افزود: در سازمان بیمه سلامت به دلیل توسعه‌یافتگی خدمات نیازمند ارائه سرویس مناسب‌تر و خدمت بهتری به بیمه شدگان هستیم. از اقداماتی... بیمه سلامت خاطرنشان کرد: استان کهگیلویه و بویراحمد از جمله استان‌هایی بود که به لحاظ شاخص کشوری از استان‌های کمتر توسعه یافته بود و سرانه فضای فیزیکی تا...

اخاذی با وعده بیمه,اخبار اقتصادی,خبرهای اقتصادی,بانک و بیمه
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت,اخبار اقتصادی,خبرهای اقتصادی,بانک و بیمه
اخبار اقتصادی,خبرهای اقتصادی,بانک و بیمه,بیمه سلامت

بیمه سلامت - جامعه

تماس تلفنی برای صدور كارت هوشمند بیمه سلامت، كلاهبرداری است می تونید شماره تماس شون رو به سازمان بیمه سلامت اطلاع رسانی کنید. مدیركل حراست سازمان بیمه سلامت: تماس تلفنی برای صدور كارت هوشمند بیمه سلامت، كلاهبرداری است  مدیركل حراست سازمان بیمه سلامت گفت: بیمه سلامت هیچ گونه بازاریابی تلفنی نداشته و تماس‌های تلفنی با محتوای صدور كارت هوشمند یا بیمه... بیمه سلامت یك بیمه پایه است و بیمه تكمیلی ندارد. بیمه آتیه سازان حافظ هم با وجود اینكه زیرمجموعه سازمان بیمه سلامت محسوب می شود، به صورت مستقل فعالیت می...

آثار حذف دفترچه‌های درمانی در سطح مراکز درمانی بطوریکه سازمان تامین اجتماعی به عنوان بزرگترین سازمان بیمه‌ای کشور، این طرح را در مراکز ملکی خودش کلید بزند و به دنبال آن، سازمان بیمه سلامت نیز به فکر حذف دفترچه های درمانی بیافتد. رسول خضری عضو کمیسیون اجتماعی مجلس، با عنوان این مطلب که بعد از اجرای طرح تحول سلامت ۴ میلیون و ۷۰۰ هزار... بیمه سلامت ایران، با عنوان این مطلب که قرار بود در برنامه سوم، چهارم و پنجم ظرف مدت سه سال شاهد تحقق دولت الکترونیک در کشور باشیم ولی تاکنون محقق نشده...

اخبار اجتماعی,خبرهای اجتماعی,حقوقی انتظامی
حذف دفترچه های درمانی,اخبار اجتماعی,خبرهای اجتماعی,جامعه

بیمه سلامت - آموزشی

آموزش و پرورش همچنان در مورد بيمۀ معلمان بدعهدی می كند مدیرعامل سازمان بیمه سلامت به تشریح مشکل عدم پرداخت حق بیمه از سوی آموزش و پرورش پرداخت و گفت: برخی سازمانها با وجود اینکه حق بیمه کارمند را کم کردند ولی بدهی خود را به بیمه سلامت پرداخت نکردند و سوال این است تا چه زمانی باید این رویه را پیش گیریم. به گزارش تسنیم، طاهر موهبتی - رئیس هیات مدیره... بیمه سلامت ایران گفت: هزینه هایی که سازمان بیمه سلامت برای ٤١ میلیون بیمه شده اختصاص می‌دهد، از محل منابعی است که بخشی از آن توسط بیمه شده و دستگاههای...

معلم,نهاد های آموزشی,اخبار آموزش و پرورش,خبرهای آموزش و پرورش

بیمه سلامت - پزشکی

'بیمه اجباری سلامت' برای چه کسانی رایگان است؟ حدود ۷ میلیون ایرانی هیچ بیمه درمانی ندارند و قرار است از فردا و در قالب طرح 'پوشش اجباری بیمه سلامت همگانی' فراخوان شده و برای پوشش بیمه‌ای 'سلامت' خود اقدام کنند... به گزارش ایسنا،  با آغاز به کار طرح تحول سلامت در سال ۹۳ مقرر شد پوشش بیمه رایگان برای ایرانیان محقق شود؛ ‌ طرحی که برای پوشش... بیمه سلامت قرار گرفتند. این درحالی بود که بودجه متناسب با افزایش جامعه آماری بیمه شدگان تغییری نکرد و همین موضوع چالشی شد برای شروع بدهی‌های سازمان بیمه...

اگر بیمه ندارید منتظر ۱۳ آبان بمانید مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اعلام آغاز بیمه اجباری درمان در ۱۳ آبان ماه امسال گفت: بیمه اجباری فرصتی است برای کسانی که فاقد هر نوع بیمه هستند و لازم است افرادی که از بیمه برخوردار نیستند، مراجعه کرده و تحت پوشش بیمه اجباری قرار گیرند. به گزارش میزان، طاهر موهبتی امروز جمعه سوم آبان و همزمان... بیمه سلامت، در پیش خطبه نماز جمعه امروز تهران، با اشاره به دستاوردهای بیمه سلامت در کشور اظهار کرد: بیمه خدمات درمانی منطبق با دستورات مبین اسلام و اصل...

زندانیان تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرند مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: زندانیان به زودی از طریق تفاهم نامه‌ای که ایجاد شده تحت پوشش بیمه سلامت قرار خواهند گرفت. به گزارش مهر، طاهر موهبتی عصر شنبه در نشست خبری با اصحاب رسانه اظهار کرد: در حال حاضر سازمان بیمه سلامت ایران ۴۰ میلیون بیمه شده تحت پوشش دارد. وی با بیان... بیمه سلامت وجود دارد. رئیس هیئت مدیره و مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه از مجموع داروها ۵۳ قلم دارو در طب گیاهان دارویی...

شرط بیمه سلامت برای پوشش بیمه‌ای مجهول‌الهویه‌ها و اتباع خارجی با آغاز طرح تحول سلامت که در سرآمد آن بیمه سلامت همگانی قرار داشت، تعداد قابل توجهی از ایرانیان تحت پوشش بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت قرار گرفتند. در این بین اما افرادی هستند که همچنان فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای هستند. مدیر کل بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت دراین باره در گفت‌وگو با ایسنا،گفت:... بیمه سلامت، مادر را به عنوان سرپرست و همچنین فرزندان وی را تحت پوشش مادر بیمه قرار می‌دهد. مدیرکل بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت در پایان گروه...

بهره‌مندی مددجویان کمیته امداد از خدمات بیمه سلامت از اول خرداد یکی از طرح‌هایی که در جهت اجرای قانون برنامه پنجم توسعه و ادغام سازمان‌های بیمه‌گر صورت گرفت، ادغام بیمه 'مددجویان شهری کمیته امداد' در سازمان 'بیمه سلامت' است و تفاهم‌نامه‌ای نیز در همین زمینه در روزهای پایانی فروردین ماه به امضای مسوولان مربوطه رسید. مدیرکل بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت در... بیمه سلامت و امضای تفاهم نامه‌ای بین دو سازمان، بیمه افراد تحت پوشش کمیته امداد به سازمان بیمه سلامت محول شد. حاج قاسم‌علی درباره چگونگی ارایه...

بیماران در نسخه نویسی الکترونیک با کد ملی خدمات می گیرند مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: در نسخه نویسی الکترونیک، بیمار با کارت ملی به پزشک مراجعه ‏کرده و پس از احراز هویت و استعلام اعتبار بیمه‌ای، دارو یا خدمات تجویز می‌شود. ‏پس از ثبت دستور پزشک و اخذ کد رهگیری، بیمار به داروخانه، آزمایشگاه یا مرکز تصویربرداری مراجعه و خدمات می... بیمه سلامت، حنان حاج محمودی روز دوشنبه درباره نسخه نویسی الکترونیک افزود: رسیدگی برخط در حوزه نسخه نویسی الکترونیک مبتنی بر نتیجه ‏استحقاق سنجی و همچنین...

هزینه داروهایم را از کی بگیرم؟ آن دو نوع بیمه، بیمه سلامت و بیمه تکمیلی است. ‏بیمه سلامت ایرانیان بیمه مناسبی برای بیماران خاص است. درحال حاضر بسیاری ازبیمه‌های ‏تکمیلی زیر بار پرداخت هزینه داروی بیماران خاص نمی‌روند، اما بیمه سلامت هزینه داروی بیماران ‏خاص را با تخفیف‌های نسبتا خوبی پرداخت می‌کند. ‏ در واقع بیمه...

درمان سیل زدگان حتی بدون دفترچه بیمه هم رایگان شد مدیرکل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان بیمه سلامت گفت: هزینه درمانی از سیل زدگان دریافت نمی‌شود و بیمه سلامت برای تسهیل امور، اعلام کرده است که نیازی به ارائه دفترچه نیست و امور درمانی با ارائه کد ملی انجام می‌شود. به گزارش ایرنا، محمد هاشمی یکشنبه شب درباره مطالب مطرح شده مبنی بر دریافت هزینه... بیمه سلامت درباره این موضوع هیچ اظهار نظری نکرده و گفته است که درباره دریافت هزینه‌ها، معاونت درمان وزارت بهداشت باید اظهار نظر کند. وی ادامه...

تعرفه‌های پزشکی ۹۸ تصویب شد دبیر شورای عالی بیمه سلامت از تصویب تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی پزشکی سال ۹۸ خبر داد و گفت: بنابر مصوبه هیات دولت، این تعرفه‌ها در سال جاری، در بخش دولتی بطور میانگین ۱۰ و در بخش خصوصی ۱۳ درصد رشد خواهد داشت. به گزارش ایسنا، دکتر علیرضا اولیایی منش گفت: برای نخستین بار در سالیان اخیر، تعرفه...

۲ میلیون و ۷۶۰ مورد همپوشانی بیمه ای در کشور وجود دارد مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حال حاضر ۲ میلیون و ۷۶۰ هزار همپوشانی بیمه ای در میان سازمان های بیمه گر کشور داریم که باید تلاش ها برای به صفر رساندن این همپوشانی ها انجام شود. طاهر موهبتی روز پنجشنبه در گفت و گو باایرنا، درباره طرح همپوشانی بیمه ها گفت: بر اساس آمار سازمان تامین... بیمه سلامت فقط پوشش بیمه ای خود را کنترل می کند و برای اینکه این طرح بتواند به نتیجه برسد، باید تامین اجتماعی و نیروهای مسلح هم وقتی دفترچه صادر می کنند...

دفترچه‌های بیمه الکترونیکی می‌شوند سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است نسبت به استحقاق سنجی بیمه‌شدگان مشتمل بر امکان اعتبارسنجی بیمه‌ای و کنترل رفع همپوشانی آنان با استفاده از پایگاه اطلاعات برخط بیمه‌شدگان کشور و به صورت الکترونیکی اقدام کند. هزینه خدمات موضوع این حکم با تصویب مجمع عمومی سازمان بیمه سلامت ایران بر مبنای تراکنش...

هیچ دارویی از پوشش بیمه خارج نشده است مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: در حال حاضر بیش از ۲ هزار و ۴۰۰ قلم دارو تحت پوشش بیمه است. برخی می‌گویند دارویی از پوشش بیمه خارج شده، در ‏حالی‌ که به جز داروهای بدون نسخه یا ‏OTC‏ هیچ داروی دیگری از پوشش بیمه ‌ای خارج نشده است. به گزارش ایرنا، طاهر موهبتی در آستانه چهلمین سالگرد پیروزی انقلاب... بیمه سلامت افزود: رویکرد دولت و ‏بیمه‌ ها حتی درباره داروهای بدون نسخه، ذخیره منابع نبوده است، بلکه به دنبال تغییر رفتار مردم در مصرف دارو هستیم. برخی...

بیمه اجباری سلامت,اخبار پزشکی,خبرهای پزشکی,بهداشت
طاهر موهبتی,اخبار پزشکی,خبرهای پزشکی,بهداشت
طاهر موهبتی,اخبار پزشکی,خبرهای پزشکی,بهداشت
بیمه سلامت,اخبار پزشکی,خبرهای پزشکی,بهداشت
دفترچه بیمه سلامت,اخبار پزشکی,خبرهای پزشکی,بهداشت
بیمه سلامت,اخبار پزشکی,خبرهای پزشکی,بهداشت
کیفیت پوشش بیمه‌ای داروهای گران قیمت,اخبار پزشکی,خبرهای پزشکی,بهداشت
بیمه سلامت,اخبار پزشکی,خبرهای پزشکی,بهداشت
تعرفه‌های پزشکی 98,اخبار پزشکی,خبرهای پزشکی,بهداشت
طاهر موهبتی,اخبار پزشکی,خبرهای پزشکی,بهداشت
دفترچه بیمه,اخبار پزشکی,خبرهای پزشکی,بهداشت
طاهر موهبتی,اخبار پزشکی,خبرهای پزشکی,بهداشت