پول بیمه‌ها برای هزینه داروی بیماران خاص کافی‌ است؟

دکتر کوروش فرزین در گفت‌وگو با ایسنا، درباره وضعیت اعتبارات بیمه سلامت برای تامین داروهای بیماران خاص و صعب‌العلاج با توجه به تغییرات نرخ ارز، ‌ گفت: خوشبختانه علی‌رغم تغییراتی که در نرخ ارز ایجاد شد، در حوزه سلامت با سیاست‌گذاری‌های مشخص وزارت بهداشت، بار سنگینی به عرصه سلامت منعکس نشد.

وی افزود: بر این اساس از طریق یارانه‌هایی که بابت مابه‌التفاوت نرخ ارز پرداخت می‌شد و تخصیص ارز دولتی برای تهیه و ورود بسیاری از داروها، ‌تجهیزات و وسایل مورد نیاز حوزه سلامت، با افزایش قیمتی که منجر به بروز مشکل در حوزه سلامت و در سازمان‌های بیمه‌گر باشد، مواجه نبودیم و امیدواریم این روال همچنان ادامه یابد. بر این اساس لازم است که سیاست‌گذاران وزارت بهداشت به دلیل اهمیت حوزه سلامت، پیگیری‌هایشان را  ادامه دهند تا این تنش‌ها به حوزه سلامت و مردم منعکس و تحمیل نشده و فشار را به حداقل برسانند. در زمینه تامین داروی بیماران خاص هم فعلا سازمان‌های بیمه‌گر و ما با کسری بودجه خاصی مواجه نیستیم.

فرزین درباره جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت در استان تهران نیز گفت: در حال حاضر دو میلیون و ۵۰۰ هزار نفر جمعت تحت پوشش اداره‌کل بیمه سلامت استان تهران در صندوق‌های مختلف هستند؛ به‌طوریکه در صندوق بیمه همگانی یک میلیون و ۲۰۰ هزار نفر، در صندوق بیمه روستاییان کمترین جمعیت بیمه‌شده ما بالغ بر ۲۷۰ هزار نفر، در صندوق بیمه سایر اقشار حدود ۲۰۰ هزار نفر و در صندوق بیمه کارکنان دولت نیز حدود یک میلیون نفر در تهران تحت پوشش ما قرار دارند.

وی با بیان اینکه بیشترین حجم بیمه شدگان ما در صندوق بیمه همگانی است که بیمه رایگان محسوب می‌شود، افزود: با احتساب صندوق بیمه روستاییان و بیمه همگانی، حدود یک میلیون و ۵۰۰ هزار نفر از بیمه‌شدگان بیمه سلامت استان تهران بیمه‌شده رایگان هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با بیان اینکه در عین حال حدود ۳۰۰۰ پزشک هم به صورت مستقیم طرف قرارداد ما هستند، ‌اظهار کرد: این تعداد پزشک شامل ۲۰۰۰ نفر پزشک عمومی و ۱۰۰۰ نفر پزشک متخصص هستند. همچنین کلیه پزشکانی که در بیمارستان‌های دانشگاهی یا درمانگاه‌های طرف‌قرارداد ما ارائه خدمت می‌کنند هم به صورت غیرمستقیم طرف قرارداد ما هستند.

فرزین همچنین گفت: همچنین در استان تهران حدود ۱۰۳ بیمارستان طرف قرارداد داریم که ۵۳ بیمارستان دانشگاهی و دولتی و ۵۰ بیمارستان غیر دانشگاهی اعم از تامین اجتماعی، نیروهای مسلح، خصوصی و خیریه است که در حال ارائه خدمت به بیمه‌شدگان هستند.

مژگان زینلی‌پور