دکتر محمدرضا صالحی در گفتوگو با ایسنا، درباره وضعیت بیماری قارچ سیاه در بیماران مبتلا به کرونا، گفت: در زمینه قارچ سیاه افزایش مجددی نداشتهایم و همان روند ابتلایی که وجود داشت، همچنان ادامه دارد.
علل بروز قارچ سیاه
وی درباره علت بروز قارچ سیاه، گفت: در این باره چند تئوری وجود دارد؛ اول اینکه بسیاری معتقدند سویه یا واریانت دلتا سطوحی از نقص ایمنی و تغییراتی در ایمنی بدن ایجاد میکند که ممکن است افراد را نسبت به ابتلا به این قارچ مستعد کند. به هر حال پیک آخر ما هم با واریانت دلتا بود و در کشورهایی مانند هندوستان و ایران که واریانت دلتا غالب شد، شاهد بروز قارچ سیاه هم بودیم.
وی ادامه داد: مورد دیگر، بروز قارچ سیاه در افراد دیابتی است. در هندوستان و ایران هم دیابت به میزان زیادی وجود دارد. به ویژه اگر دیابت به خوبی کنترل نشود، مشکلساز است که متاسفانه تعداد زیادی از هموطنان ما به دیابت مبتلا هستند که این دیابت هم به خوبی کنترل نشده است که ممکن است منجر به بروز قارچ سیاه شود. در عین حال ممکن است بروز قارچ سیاه ناشی از عدم رعایت رژیم غذایی مناسب از سوی بیماران در زمانی باشد که به کرونا مبتلا میشوند که ممکن است از غذاهای شیرین استفاده کنند.
وی ادامه داد: علت دیگری که بعضاً برای بروز قارچ سیاه اعلام میشود، این است که ممکن است این بیماری ناشی از اکسیژندرمانی بروز پیدا کند. این اکسیژندرمانی حتی میتواند منجر به تخریب سیستم مخاطی بیماران شود و حتی سویه دلتا هم این کار را میکند. در نهایت هم علت دیگر استفاده از داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی است.
وی افزود: با توجه به اینکه واریانت دلتا این قدرت را داشت که میزان زیادی از بیماران را دچار درگیری ریوی و وخامت حال کند و با این وخامت بیماری، پزشکان مجبورند که از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی از جمله کورتون استفاده کنند و این نکته هم میتواند باعث شود که فرد مبتلا به کرونا، با این داروها هم به بیماری قارچ سیاه مبتلا شود.
عامل بیماریزای قارچ سیاه در کجا وجود دارد؟قارچ سیاه مسری نیست
صالحی با بیان اینکه این قارچ همه جا وجود دارد و در خاک، کود، مواد گندیدنی و مواد کپک زده منتقل میشود، اما از فرد به فرد سرایت نمیکند، گفت: میزان شیوع دقیق بیماری قارچ سیاه مشخص نیست. در هندوستان گزارشاتی وجود دارد که از بیماران کرونایی شدید و بستری در بیمارستان حدود یک تا دو در هر ۱۰۰۰ بیمار مبتلا میشوند.
وی گفت: مشکل دارویی بیماران مبتلا به قارچ سیاه طی یکی دو هفته گذشته مرتفع شد و اکنون مشکلی نداریم. در حال حاضر در بیمارستان امام بیش از ۱۲۰ بیمار کرونای مبتلا به قارچ سیاه داریم که اقدامات درمانی آنها با کمک تیمهای تخصصی و فوق تخصصی پیش میرود. در عین حال حدود ۳۸۰ بیمار مبتلا به کرونا در بیمارستان امام (ره) تهران بستری هستند.
قارچ سیاه میتواند اوضاع کروناییها را وخیمتر کند
صالحی با اشاره به درصد مرگ و میر در میان بیماران مبتلا به قارچ سیاه، گفت: به طور کلی در بهترین مراکز درمانی دنیا درصد مرگ و میر مبتلایان به بیماری قارچ سیاه، حدود ۴۵ تا ۵۰ درصد است. حال در افراد مبتلا به کرونا هم بروز قارچ سیاه میتواند اوضاع را وخیمتر کند. برخی مطالعات میزان مرگ افراد مبتلا به کرونایی که به قارچ سیاه هم مبتلا شدهاند، تا ۶۰ یا ۷۰ درصد هم نشان دادهاند.
چگونه از بروز قارچ سیاه پیشگیری کنیم؟
وی درباره نحوه پیشگیری از بروز قارچ سیاه، گفت: چند نکته بسیار حائز اهمیت است؛ اول تزریق واکسن کروناست که بسیار موثر است. نکته دیگر کنترل قند خون در افراد دیابتی است که هم باعث میشود به انواع شدید بیماری دچار نشوند و به تبع آن نیاز به اکسیژندرمانی و درمان با داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی نداشته و در نهایت به قارچ سیاه مبتلا نشوند. نکته مهم سوم بحث رعایت رژیم غذایی است. افراد در زمان ابتلا به کرونا سعی کنند که قندشان کنترل شود، در دوره بیماری غذاهای شیرین، شکلات و پرخوری در مصرف مواد شیرین نداشته باشند. در عین حال پزشکان هم باید حواسشان به کنترل قند بیمار و همچنین میزان مصرف داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی در درمان کرونا باشد. افراد مبتلا به کرونا هم بعد از ترخیص تا مدتی ترجیحا با موادی مانند خاک، کود، مواد غذایی فاسد شده و... مواجهه نداشته باشند. اگر علائم خفیفی از بیماری قارچ سیاه را دیدند، مانند درد دور چشم، سوزش یا گز گز گونه، سردردهای یکطرفه شدید و... ابتدا به پزشک مراجعه کنند تا معاینه شوند و اگر مبتلا هستند اقدامات لازم برایشان انجام شود.
صالحی گفت: معمولا قارچ سیاه در بیماران مبتلا به کرونا سینوس و چشم را درگیر میکند که معمولا با گزگز ناحیه گونه، سردردها یا تاری دید یکطرفه، چشم درد، بیرون زدگی چشم یا افتادن پلک، لکههای سیاه اطراف چشم، در ناحیه دهان یا در حفره بینی ببیند. اگر چنین علائمی وجود داشت فرد برای بررسی بیشتر مراجعه کند.
مشکل دُزدومیهای «آسترازنکا» و چند پرسش از وزارت بهداشت
علیرغم افزایش سرعت واکسیناسیون کرونا در کشور و درحالی که روز به روز بر شمار دریافت کنندگان دُز اول واکسن کرونا افزوده میشود اما دُز دومیهای برخی از واکسنها از جمله آسترازنکا برای تزریق این واکسن و یافتن آن با مشکلاتی روبرو هستند...
به گزارش ایسنا، حدود دو ماه است که با افزایش واردات واکسن کرونا ، قطار واکسیناسیون در کشور سرعت گرفته است. در این میان سهم عمده تزریق واکسن مربوط به واکسن سینوفارم و پس از آن با فاصله زیاد آسترازنکا است. البته واکسنهای دیگری نظیر بهارات، اسپوتنیک و برکت نیز با سهمی کمتر در سبد واکسیناسیون کشوری قرار دارند که موعد تزریق دُز دوم همه آنها به غیر از آسترازنکا ۲۸ روزه است و دُز دوم واکسن آسترازنکا نیز با فاصله ۳ ماه از دُز اول تزریق میشود.
نکته مهم این است که واکسنها دارای ویالهای متفاوت دو دُز، ۶ دُز و ۱۰ دُز هستند و این به آن معناست که به عنوان مثال یک ویال ۱۰ دُزی از یک واکسن را باید به ۱۰ نفر تزریق کرد. موضوعی که این روزها برای تزریق دُز دوم برخی واکسنهایی که به میزان کمتر در سبد واکسیناسیون قرار دارند باعث بروز مشکلاتی شده است.
بر اساس اعلام وزارت بهداشت تا روز ۳۰ شهریورماه آمار واکسیناسیون کرونا تجمعی به این شرح بوده است:
_اسپوتنیک نوبت اول: ۴۵۸۰۸۶
- اسپوتنیک نوبت دوم: ۳۶۸۷۶۹
- سینوفارم نوبت اول: ۲۳۷۷۳۲۸۵
- سینو فارم نوبت دوم: ۱۰۹۱۰۶۶۴
_بهارات نوبت اول: ۵۹۳۸۹
- بهارات نوبت دوم: ۵۴۲۱۸
- آسترازنکا نوبت اول: ۴۲۰۳۹۶۸
- آسترازنکا نوبت دوم: ۱۵۹۲۴۶۴
- برکت نوبت اول: ۲۸۶۳۷۵۷
- برکت نوبت دوم: ۱۴۹۰۷۳۶
که در این میان دُز دوم واکسن سینوفارم تاکنون بدون هیچ مشکلی به متقاضیان تزریق شده است اما برای تزریق دُز دوم واکسنهایی نظیر اسپوتنیک و استرازنکا با مشکلاتی روبرو شدیم. به عنوان مثال با کمبود واکسن دُز دوم اسپوتنیک و گذر از موعد تزریق آن، مقرر شد تا کسانی که نوبت دریافت دُز دوم آن واکسن را دارند، واکسن آسترازنکا دریافت کنند و یا مشکل فعلی که این روزها در مورد تزریق دُز دوم واکسن آسترازنکا به گوش میرسد.
همانطورکه پیشتر اشاره شد ویال واکسنها از دُزهای متفاوتی تشکیل میشود و با توجه به این موضوع، مشاهدات خبرنگار ایسنا و همچنین گزارشات مردمی حکایت از آن دارد که به علت تزریق کمتر واکسن آسترزنکا، کسانی که این روزها نوبت تزریق دُز دوم آن را دارند با دو مشکل عمده روبرو هستند؛ اول آنکه تمام مراکز تجمعی، این واکسن را ندارند و اگر هم داشته باشند در ساعات اولیه آغاز به کار مراکز تمام میشود و دوم آنکه برخی مراکز هم با این بهانه که ویالها ۱۰ دُزی هستند و باید برای تزریق واکسن حداقل ۱۰ نفر متقاضی دریافت واکسن باشند تا ویالها باز شوند، از تزریق واکسن به افراد در موعد مقرر خودداری و اعلام میکنند که افراد باید صبر کنند تا تعداد متقاضیان به حد نصاب برسد و این موضوع گاها سبب میشود تا نوبت تزریق دُز دوم از آنچه که بر کارت واکسن درج شده و در پلتفرم تزریق ذکر شده است با تاخیر مواجه شود.
اما سوال اصلی اینجاست؛ با توجه به ثبت اطلاعات انواع واکسنهای تزریق شده در سامانههای وزارت بهداشت و داشتن اطلاعات دقیق از میزان تزریق هر واکسن، آیا نمیتوان تمهیداتی اندیشید و با تعیین و اعلام مراکز منتخب تا همه افرادی که باید دُز دوم واکسنی مانند آسترازنکا را تزریق کنند به مراکز منتخب که این واکسن را دارند مراجعه کنند تا از سردرگمی رهایی یابند و مشکل اضافه ماندن ویال واکسن هم پیش نیاید؟
از سوی دیگر علیرغم آنکه برای تزریق دُز اول واکسن هنگام ثبتنام در سامانه salamat.gov.ir فرد میبایست محل تزریق و مرکز تجمعی را خودش انتخاب کند، اما برخی به دلیل آنکه تزریق واکسن خاصی مدنظرشان است با مراجعه به برخی اپلیکیشنها که مراکز تجمعی واکسیناسیون و نوع واکسنی که تزریق میکنند را معرفی میکنند، به مرکزی خاص مراجعه میکنند که گاهی این راهنمایی درست از آب در نمیآید و سبب معطلی فرد میشود. این درحالی است که با توجه به تغییر و تجمیع برخی مراکز واکسیناسیون نیز ممکن است فردی برای تزریق دُز دوم مجبور باشد به مرکزی متفاوت از محل تزریق دُز اول مراجعه کند و با راهنمایی اپلیکیشنها به مرکزی مراجعه کند و در آنجا متوجه راهنمایی اشتباه اپلیکیشن و یا موجود نبودن واکسن موردنظر شود.
در چنین شرایطی؛ آیا معرفی مراکز و نوع واکسنی که تزریق میکنند توسط اپلیکیشنهای یاد شده، مورد تایید وزارت بهداشت است؟ آیا این امکان برای وزارت بهداشت فراهم نیست تا سایت و اپلیکیشن واحدی را برای معرفی مراکز واکسیناسیون طراحی کند و دسترسی مردم به دُز دوم واکسنهای مورد اشاره را سهل کرده و از سرگردانی آنها جلوگیری شود؟
- 13
- 4
