ابتلا و مرگ زنان باردار به کرونا (corona) چند برابر افزایش پیدا نموده است. این خبری است که روز گذشته رییس مرکز بهداشت خوزستان اعلام کرد. به گفته محمد علوی، ابتلای زنان باردار به کرونا (corona) 3برابر بیش از سال قبل و فوت زنان باردار ابتلا به کرونا هم چندبرابر بیش از مدت مشابه در سال گذشته شده است. ابتلای زنان باردار و کودکان از ابتدای شیوع کووید- ۱۹ آمار قابل توجهی را به خود اختصاص نداده بود ولی با شیوع جهش های بیماری زا و افزایش مدت زمان شیوع کرونا در کشور، حالا آمارهای ثبت شده از مرداد سال گذشته تاکنون، حکایت از شرایط نگران کننده ای از ابتلای این گروه دارد. وضعیت ابتلا و مرگ زنان باردار به کرونا در خوزستان، موضوعی است که نسرین چنگیزی، رییس اداره سلامت مادران وزارت بهداشت هم در گفتگو با همشهری آنرا تائید می کند. وی از افزایش بار بیماری و مرگ ومیر قابل توجه زنان باردار از ابتدای سال جاری تا نیمه شهریور، خبر می دهد. متخصصان می گویند میزان ابتلای زنان باردار به کرونا، بیش از سایر افراد نیست ولی آن ها به علت شرایطی که در آن قرار دارند، درصورت ابتلا، میزان درگیری شان بیش از دیگران خواهد بود. طبق آنچه این مسئول در وزارت بهداشت اعلام می کند و آمارهایی که پیش از این در سال گذشته منتشر شده، میزان ابتلای زنان باردار به کرونا، در ۸ ماه گذشته نسبت به ۵ماه و نیم امسال، ۲۰درصد افزایش داشته است. آمار بستری ها هم در همین مدت، با افزایش ۴۵درصدی مواجه شده است. حالا همین شرایط، بر ضرورت واکسیناسیون این گروه، تأکید می کند. اشرف آل یاسین، عضو کمیته کشوری سلامت زنان وزارت بهداشت، قبل از این با استناد به نتایج واکسیناسیون زنان باردار در آمریکا و چند کشور اروپایی، اعلام کرده بود که واکسن کرونا، بر مادر و جنین تأثیر منفی نداشته و منجر به پارگی کیسه آب، سقط جنین ، توقف رشد جنین، زایمان زودرس و... نشده است. حالا گفته می شود، زنان باردار پس از ۱۲هفته بارداری تا ۴۲روز بعد از زایمان، زنان باردار بالای ۳۵سال و زنان باردار با سن پایین تر از ۳۵سال که بیماری زمینه ای دارند باید برای دریافت واکسن اقدام کنند.
افزایش ابتلا و مرگ
حالا باشدت شیوع کرونا (corona) در کشور با سویه غالب دلتا و احتمال شیوع سویه های دیگر در پاییز، رئیس اداره سلامت مادران وزارت بهداشت، در مورد افزایش ابتلا و فوت ناشی از کرونا در زنان باردار ایرانی، توضیح می دهد. به گفته او، از ابتدای شیوع پاندمی کرونا در کشور و تقریباً از مرداد ۹۹ تا نیمه های شهریور، حدود ۹۹هزار مادر باردار به صورت سرپایی و بستری، مبتلا به کرونا شدند که از این تعداد حدود ۴۴هزار مورد مربوط به سال گذشته و ۵۵هزار مورد برای سال جاری تا نیمه شهریور است. به گفته نسرین چنگیزی، در ۵ ماه و نیم اخیر تعداد موارد نشانه دار و قطعی کووید- ۱۹ نسبت به ۸ ماه سال گذشته ( از مرداد تا پایان پاییز) هم بسیار بالا بوده و این مسئله نشان دهنده یک سال بد در حوزه سلامت مادران است؛« کووید- ۱۹بر سلامت تمام افراد تأثیر منفی داشته است و جامعه زنان باردار هم از این مسئله مستثا نیستند. البته در بازه زمانی شهریور، مهر و آبان۹۹ در بررسی آماری درباره احتمال مرگ مادران باردار در مقایسه با گروه های سنی مشابه زنان غیرباردار، احتمال مرگ مادران باردار یک دوم نسبت به زنان غیرباردار بود. مادران باردار ارزش خاصی از نگاه کشور دارند و مراقبت های بیشتری از آن ها صورت ميگیرد ولی باید به این مسأله توجه داشت وقتی زیرساخت بهداشت و درمان دچار بحران بیماری می شود و شاهد رقم خوردن پیک پاندمی هستیم، زنان باردار هم از این وضعیت مستنثا نیستند و در معرض خطر قرار می گیرند.» این مسئول در وزارت بهداشت موارد بستری مادران باردار مبتلا به کووید- ۱۹ را از مرداد ۹۹ تا نیمه شهریور امسال، حدود ۲۵هزار نفر اعلام می کند و می گوید:« از این تعداد ۹هزارو۷۰۰بستری مربوط به سال ۹۹ و بیش از ۱۵هزار بستری مربوط به همین ماه های گذشته بوده است. این، عدد بسیار بزرگی است، البته در میان این افراد، شاهد مواردی از مرگ مادران هم بوده ایم.»
شایع ترین نشانه های ابتلا در زنان باردار
چنگیزی درباره نشانه های شایع ابتلا به کووید- ۱۹ در مادران باردار و اینکه آیا در سویه جدید کرونا این علائم متفاوت از گذشته است هم توضیح می دهد:« مادران ما به صورت کلی با علائم شایعی ازجمله تب مراجعه می کنند ولی یادمان باشد تنگی نفس هم از نشانه های شایع و بسیار مهم کروناست که در مادران باردار هم دیده می شود. برخی تصور می کنند علت این تنگی نفس ناشی از بارداری است ولی تنگی نفسی که تکلم فرد را دچار اختلال کند و احساس راحتی را از او بگیرد، تحت هر شرایطی باید بررسی شود.» به گفته او سردرد، لرز و برخی علائم غیراختصاصی هم میتواند از دیگر نشانه های ابتلا به کرونا باشد که در مادران دیده می شود. او تأکید می کند که اختلالات چشایی و بویایی کمترین میزان گزارش شده از سوی این دسته افراد بوده است. چنگیزی وجود بیماری های زمینه ای در مادران باردار را بسیار مهم می داند و می گوید:« اینکه مادران باردار بیماری زمینه ا ی هم دارند مهم است. هم اکنون نه تنها در ایران، بلکه در تمام دنیا دیگر تعریفی برای سرماخوردگی ساده نداریم و نشانه های آن میتواند اولین احتمال ابتلا به کووید- ۱۹ باشد. به همین علت مادران باردار، به خصوص درصورت ابتلا به بیماری های زمینه ای مانند دیابت( قند مزمن) یا دیابت بارداری ، فشار خون بارداری، بیماری های قلبی و بیماری های اختلال سیستم ایمنی یا سایر بیماری ها ، با دیدن هر نشانه ای با احتمال ابتلا به کرونا، با سامانه ۴۰۳۰، کد ۴مادران باردار یا مراکز ۱۶ساعته مدیریت بیماری کرونا در مراکز بهداشت تماس بگیرند و نسبت به پیگیری وضعیت جسمانی شان اقدام کنند.»
احتمال مرگ داخل رحمی و سقط جنین درصورت ابتلای مادر به کرونا
رییس اداره سلامت مادران در مورد تأثیر ابتلا به کووید- ۱۹ و عوارض مامایی هم می گوید:« در تمام دنیا درباره تأثیر کووید- ۱۹ بر بروز زایمان زودرس مستنداتی وجود دارد و به صورت مشخص این مسئله مطرح است که زایمان زودتر از موعد در مادران بارداری که به کووید- ۱۹مبتلا می شوند ، افزایشی است. در کشور ما هم افزایش زایمان زودرس دیده می شود و احتمال زایمان زودتر از موعد حدودا ۳برابر بیش از جمعیت باردار غیرمبتلا به کووید- ۱۹ است.» به گفته او، همچنین زایمان سزارین هم درباره مادرانی که دوره ابتلا به کووید- ۱۹ را تجربه کرده اند ، بیشتر از مادران غیرکووید- ۱۹ است که البته این مسئله به علت تصمیم تیم پزشکی هم صورت می گیرد. در پاندمی کرونا در مواردی برای نجات جان مادر و گاهی جنین، مداخلات پزشکی و اقدامات سریع در دستور کار قرار می گیرد که یکی از آنها هم سزارین است. طبق اعلام چنگیزی، درباره مرگ داخل رحمی و سقط جنین هنوز مستنداتی وجود ندارد، اما به نظر میرسد ابتلا به کرونا میتواند بر افزایش این احتمال تأثیر بگذارد. در کشور هم بررسی مستندات در این زمینه در حال انجام است. او در پاسخ به این سؤال که آیا احتمال انتقال بیماری از مادر به جنین وجود دارد و مواردی از تولد نوزاد مبتلا به کرونا وجود داشته؟ توضیح می دهد:« هنوز درباره انتقال ویروس کرونا به جنین در داخل رحم و از طریق جفت، مستندات کافی وجود ندارد و تأیید هم نشده است. اما توصیه می شود مادران مبتلا به کرونا، در بیمارستان سطح ۳ که امکان مراقبت ویژه از نوزاد را دارند، زایمان کنند. بیشترین موارد دیده شده از ابتلای نوزاد به کرونا هنگام زایمان بوده است، به همین دلیل رعایت پروتکل ها و شرایط برای حفاظت از نوزاد و مبتلا نشدن او بسیار اهمیت دارد.» چنگیزی می گوید:« مادران در بازه زمانی ۳ماهه سوم بیشترین احتمال ابتلا به کرونا را دارند و درصورت بروز بیماری در این زمان مادر با شرایط سخت تری مواجه خواهد شد که این مشکلات متوجه جنین هم خواهد بود. به همین علت توصیه می کنیم مادران در دوره بارداری پروتکل ها را حتی درصورت واکسیناسیون رعایت کنند و در ۳ماهه سوم این مراقبت ها چندین برابر شود. نه تنها از سوی خود آنها بلکه همسر و دیگر فرزندان آنها هم باید نسبت به این مسئله و رعایت شدید پروتکل ها الزام داشته باشند. به ویژه آنکه کودکان هم به کرونای بدون علامت مبتلا شده و میتوانند ناقل بیماری به مادر باشند.»
ابتلا به کرونا در زنان باردار شدیدتر است
به گفته رئیس اداره سلامت مادران، پروتکل های درمانی برای زنان باردار تابع دستورالعمل های کشوری و با توجه به شرایط مادران تعیین شده است:« طبق شرایط درصورت نیاز به درمان های دارویی خاص که به حقیقت مرگ و زندگی مادر مرتبط باشد، تیم فوق تخصصی بیمارستانی، تصمیم گیری های لازم را انجام می دهد. مادران باردار از نظر شانس ابتلا تفاوت زیادی با جمعیت عمومی ندارند، اما درصورت ابتلا به علت سیستم ایمنی سلولی که در بارداری مقداری تحت تأثیر قرار می گیرد، بیماری را با شدت بیشتری تجربه می کنند. به همین علت به آنها توصیه می شود که با رعایت کامل و شدید پروتکل های بهداشتی همچنین واکسیناسیون مانع از ابتلا به کرونا شوند.» او درباره ضرورت واکسیناسیون تمام مادران باردار هم می گوید:« طبق دستورالعمل ابلاغی، واکسن سینوفارم از هفته ۱۲بارداری تا ۴۲روز بعد از زایمان قابل تزریق است. واکسیناسیون بالای ۳۵سال به همه توصیه شده اما زیر ۳۵سال برخی گروه ها بعنوان اولویت مطرح اند. گروه های شغلی هم هر زمانی که اعلام شوند بدون هیچ محدودیتی واکسینه می شوند.» این مسئول به درخواست دانشگاه ها برای تحت پوشش قرار گرفتن دیگر گروه های سنی مادران باردار اشاره می کند و می گوید:« با توجه به افزایش بستری مادران زیر ۳۵سال و حتی مرگ تعدادی از آنها، دانشگاه های علوم پزشکی درخواست صدور مجوز مادران زیر ۳۵سال را داشتند و اینکه دانشگاه بنا به تشخیص خود، نسبت به تزریق واکسن این گروه اقدام کند. به همین دلیل در ابلاغ جدید به دانشگاه ها اعلام شده که حتما واکسیناسیون زیر ۳۵سال طبق مستندات و تصمیمات کمیته دانشگاه ها انجام شود.»
سینوفارم؛ واکسن توصیه شده به زنان باردار
به گفته این مسئول در وزارت بهداشت، از تیر سال گذشته در سامانه ۴۰۳۰ ارائه خدمات برای مادران باردار درنظر گرفته شده است، کد ۴ این سامانه در خدمت زنان باردار است و همکاران ماما به صورت ۲۴ساعته درباره تمامی مشکلات و سؤالات پاسخگو هستند. پیگیری وضعیت مادران، راهنمایی، اعزام و ارجاع مادران در این سامانه از سوی همکاران انجام و هماهنگ می شود. به همین دلیل توصیه می کنیم مادران باردار حتما درصورت بروز هرگونه علائمی با این سامانه تماس بگیرند. به گفته چنگیزی، مادران باردار با اقدام به واکسیناسیون، نجات دهنده اصلی خودشان خواهند بود:« آنها باید بدانند واکسن توصیه شده برای مادران باردار، سینوفارم است که یک ویروس غیرفعال بوده و معمولاً هم عارضه ای برای خودشان و جنین ندارد. آنها میتوانند درصورت تمایل به واکسیناسیون، به نزدیک ترین پایگاه بهداشتی نزدیک منزل مراجعه و ثبت نام سامانه شوند.» او همچنین در مورد عوارض ناشی از تزریق واکسن می گوید:« ممکن است تا ۷۲ساعت درد در محل تزریق، تورم و گرمی، احساس بدن درد و حالت گذرای گرفتگی بینی وجود داشته باشد. ولی اگر تب و تنگی نفس داشتند میتواند ربطی به واکسن نداشته باشد و احتمال شروع ابتلا به کرونا باشد. در این صورت با سامانه۴۰۳۰ کد ۴ مادران باردار تماس بگیرند و شرایطشان را گزارش دهند.»
- 12
- 2
