اغلب فوت شدگان کرونایی چه افرادی بودند؟/ هزینه تست، دارو و درمان کرونا با بیمه چقدر است؟

به گزارش  صدا و سیما، بیماری کرونا (corona) طبق شدت بیماری به سه دسته خفیف، متوسط و شدید تقسیم بندی می شود که پروتکل های درمانی برای هر دسته متفاوت است.

در بیماری کووید- ۱۹ خفیف، علائم بالینی اندک و بدون درگیر در رادیولوژی ریه است. بیماری متوسط با علائم بالینی شدیدتر و درگیری ریه در تصویربرداری است. بیماری شدید نیز با معیار هایی طبق تعداد تنفس در حالت استراحت بیشتر و مساوی ۳۰ عدد در دقیقه، درصد اشباع خون در پالس اکسیمتر کمتر یا مساوی ۹۳ درصد در حالت استراحت و یا فشار اکسیژن خون کمتر از ۳۰۰ میلی لیتر جیوه، تشخیص داده می شود. شرایط بحرانی نیز در صورت نارسایی تنفسی، شوک و یا نیاز به تهویه مکانیکی تعریف می شود که بیمار باید در بخش مراقبت های ویژه بستری شود.

در سراسر دنیا تحقیقات مختلفی در مورد چگونگی مهار این بیماری در حال انجام است. یکی از این مطالعات، بررسی نحوه پذیرش بیماران در بیمارستان، علائم آن ها در بد ورود، نوع درمان ها و میزان تأثير و عوارض ناخواسته و حتی مرگ ومیر این بیماران است.

با توجه به همین موضوع؛ پژوهشگران به بررسی پرونده ها و مستندات موجود، علائم بالینی و خصوصیات بیماران کووید- ۱۹ که از ابتدای اسفند ماه ۱۳۹۸ تا پایان اردیبهشت ۱۳۹۹ در بیمارستان بقیه الله فوت کرده اند ، پرداختند.

بر اساس معیار های بین المللی ICD- ۱۰، مرگی ناشی از کووید- ۱۹ محتمل یا قطعی تلقی می شود که در دوره مرتبط با علائم بیماری رخ داده باشد و یا شواهد سایر علل منجر به مرگ قابل توجیه نباشد. نکته حائز اهمیت دیگر در این تعریف آن است که نباید دوره بهبودی کامل بعد از کرونا بین بروز بیماری تا زمان وقوع مرگ، وجود داشته باشد.

در این مطالعه اطلاعات جمعیت شناختی افراد شامل سن، جنس، زمان بستری و فوت، سابقه بستری اخیر، سابقه تماس با فرد آلوده و بیماری های زمینه ای و همچنین علائم بدو ورود بیمار شامل علائم تنفسی و گوارشی، بدن درد، تب، لرز و ... و علائم حیاتی و آزمایشگاهی بیمار و یافته های سی تی اسکن ، مورد بررسی قرار گرفت. افرادی که دارای نقص ثبت داده های آزمایشگاهی و بالینی بودند، از این مطالعه حذف شدند.

داده های به دست آمده از این بررسی با استفاده از روش ها و نرم افزار های آماری مورد بررسی قرار گرفت.

بر اساس بررسی های انجام شده، در بازه زمانی اسفند ۱۳۹۸ تا اردیبهشت ۱۳۹۹، از مجموع سه هزار و ۲۲۰ بیمار مراجعه کننده به بیمارستان بقیه الله، ۲۷۸ بیمار مبتلا به کووید- ۱۹ فوت شده اند که اطلاعات آن ها وارد مطالعه شد.

بررسی ها نشان داد که مردان جنسیت غالب را در میان افراد فوت شده به علت کووید- ۱۹ در این مرکز داشتند. میانگین سنی افراد مورد مطالعه ۶۶.۰۱ سال بود که این موضوع نشان گر افزایش چشم گیر مرگ ومیر در بیماران بیش از ۵۵ سال است.

تعداد روز های بستری در این مرکز از حداقل ۰.۱ روز تا حداکثر ۳۳.۳۴ روز متفاوت بود و میانگین تعداد روز های بستری بیماران کووید- ۱۹، ۷.۷۶ روز بود. بیشترین میزان فوت شدگان( ۶۵.۸ درصد) از فوت شدگان در بخش مراقبت های ویژه بودند.

شایع ترین علامتی که بیماران کووید با آن به بیمارستان مراجعه کرده بوند، به ترتیب شامل تب و لرز، تنگی نفس ، سرفه، درد بدن، ضعف و بی حالی و علائم گوارشی شامل تهوع، استفراغ و اسهال بوده است که در این میان تنگی نفس شایع ترین علامت در بین بیماران فوت شده بود.

نزدیک به ۷۰ درصد از این افراد، دارای حداقل یکی از بیماری های زمینه ای شامل فشار خون ، دیابت، بیماری های ایسکمی قلب، بیماری های کلیوی، بیماری های مزمن ریوی، سکته مغزی ، جانباز شیمیایی و سرطان ها بودند که فشار خون و دیابت بیشترین بیماری زمینه ای در بین این فوت شدگان بود.

نتایج این مطالعه نشان داد که حدود دوسوم فوت شدگان را مردان مسن و دارای حداقل یک بیماری زمینه ای تشکیل داده اند.

به گفته محققان این تحقیق این یافته ها، توجه ویژه ای را در چگونگی درمان و پیگیری آن ها می طلبد؛ به دلیل آن که افزایش زمان بستری در این گروه و بالتبع بار مالی آن، بر سیستم سلامت تحمیل می شود.

باوجود بررسی حجم قابل قبولی از بیماران، این مطالعه محدودیت هایی نیز دارد. یکی از محدودیت ها انجام مطالعه در موج اول پاندمی کووید- ۱۹ در ایران است و لازم است با توجه به ادامه این بیماری و وقوع موج های بعدی، مطالعات تکمیلی بر روی بیماران فوت شده انجام شود. همچنین برای تبیین بیشتر ابعاد مرگ های مرتبط با کووید- ۱۹ باید اطلاعات مراکز بیشتری مورد بررسی قرار گیرد. به علاوه وارد کردن متغیر هایی مانند شغل افراد، مصرف دخانیات و... در مطالعات آینده، می تواند اطلاعات بیشتری را برای تصمیم گیری بهتر در اختیار مدیران سلامت کشور قرار دهد.

در انجام این تحقیق دانیال قاسمی، احمدی زارعی، محمدحسین عظیم زاده اردبیلی، عرفان اشجعی و محمدجواد بهزادنیا؛ پژوهشگران کمیته تحقیقات دانشجویی و مرکز تحقیقات تروما دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله با یکدیگر مشارکت داشتند.

نتایج به دست آمده از این مطالعه به صورت مقاله علمی با عنوان« یافته های بالینی و اپیدمیولوژیکی و رادیولوژیکی بیماران فوت شده بر اثر ابتلا قطعی به کووید- ۱۹ در بیمارستان بقیه الله( عج) تهران» در مجله طب نظامی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، منتشر شده است.

هزینه تست، دارو و درمان کرونا با بیمه چقدر است؟

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت، هزینه های درمان کرونا با بیمه پایه را تشریح کرد.

دکتر حنان حاج محمودی در گفت و گو با خبرنگار ایسنا، در خصوص هزینه های سازمان بیمه سلامت در مبارزه با کرونا، گفت:میانگین سهم پرداختی سازمان در سال جاری بابت هر پرونده بستری درمان کرونا معادل ۶۷ میلیون ریال بوده است و با توجه به اینکه تعهد سازمان های بیمه گر بر اساس تعرفه های دولتی است پرداخت بیمه شده( بدون احتساب بیمه تکمیلی) از حداقل ۱۰ درصد در بخش دولتی و حداکثر ۷۰ درصد در بخش خصوصی متغیر است.

وی افزود:پوشش بیمه ای داروی رمدسیویر برابر ضوابط ابلاغی به سازمان و مطابق پروتکل های ابلاغی وزارت بهداشت تا سقف قیمت ۷۰۰ هزار تومان انجام می گیرد؛ بنابراین در بخش بستری ۹۰ درصد و در بخش سرپایی منوط به ممهور شدن نسخه به مهر بیمارستان ۷۰ درصد از هزینه دارو تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار دارد.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت، درباره میزان هزینه درمان کرونا در بخش دولتی و سهم بیمار در پرداخت هزینه ها، اظهار کرد :هزینه های بستری مبتلایان کرونا در بخش دولتی به طور میانگین ۸۶ میلیون ریال تمام می شود که ۶ میلیون و ۷۰۰ هزارتومان آن توسط سازمان پرداخت می شود و مابقی نیز سهم بیمار است، در عین حال بخشی از مبلغ به صورت یارانه ها توسط دولت پرداخت می شود در واقع بدون در نظر گرفتن کمک دولت مریض باید یک میلیون و ۹۰۰ هزارتومان پرداخت کند. از طرفی بسته به نیاز بیماران به بستری در ICU این هزینه ها بیشتر نیز خواهد شد.

وی با اشاره به هزینه بستری و سرپایی در بخش خصوصی، تاکید کرد:هزینه بستری مبتلایان به کرونا در بخش خصوصی به طور میانگین ۲۲۰ میلیون ریال تمام می شود و بر اساس ضوابط ابلاغی، ملاک پرداخت سازمان بیمه سلامت به عنوان بیمه گر پایه در کلیه بخش ها بر اساس تعرفه های بخش دولتی محاسبه می شود.

وی افزود:در بیمارستان های غیر طرف قرارداد با سازمان بیمه سلامت با رعایت ضوابط مربوطه امکان محاسبه و پرداخت سهم بیمه پایه هزینه های بستری برای صندوق های بیمه پرداز در قالب خسارت متفرقه با ارائه اسناد مثبته( صورتحساب بستری و ضمائم) فراهم است.

حاج محمودی درخصوص پرداختی های بیمه سلامت در درمان کرونا، تصریح کرد :میزان هزینه بیمه سلامت برای بیماران مبتلا به کرونا از ابتدای شیوع کرونا تا ۱۴۰۰/۵/۵ به این شرح است؛ به طوری که کل هزینه بستری در تمامی صندوق های بیمه سلامت بالغ بر ۲۷ هزار و ۳۸۳ میلیارد ریال( معادل دو هزار و ۷۳۸ میلیارد تومان) شده است. همچنین کل هزینه داروهای بخش پرونده های بستری در تمامی صندوق های سازمان بیمه سلامت بالغ بر ۸ هزار و ۹۴۴ میلیارد ریال( معادل ۸۹۴ میلیارد تومان) شده است.

وی افزود:پرداختی سازمان بیمه سلامت بابت درمان بیماران مبتلا به کرونا در بخش بستری تاکنون حدود ۲۰ هزار میلیارد ریال بوده و در بخش سرپایی به دلیل عدم امکان تفکیک دقیق هزینه ها و خدمات( ویزیت، دارو، اسکن، آزمایش و ...) تعیین میزان دقیق هزینه و میانگین ریالی آن دشوار است؛ بنابراین در بخش نسخ دارویی ارائه شده در بخش سرپایی در سه ماهه ابتدای سال جاری صرفا بابت داروهای رمدسیویر و فاوی پیراویر بالغ بر ۱۲۰ میلیارد ریال هزینه شده است.

حاج محمودی تاکید کرد:همچنین برای تست PCR کرونا تاکنون بالغ بر ۳۱۰ میلیارد ریال و برای اسکن ریه بالغ بر ۳۲۰ میلیارد ریال هزینه از سوی سازمان پرداخت شده است.

وی درباره هزینه انجام تست PCR در بیمارستان دولتی، تصریح کرد :تعرفه انجام تست PCR در بیمارستان دولتی ۲، ۵۲۱، ۰۷۵ ریال است که سهم پرداختی سازمان در بخش سرپایی ۷۰ درصد( ۱، ۷۶۴، ۷۵۳ ریال) و در بخش بستری ۹۰ درصد( ۲، ۲۶۸، ۹۶۸ ریال) است.

وی در ادامه تاکید کرد:بر اساس دستورالعمل کشوری کرونا ابلاغی وزارت بهداشت، تجویز و انجام نمونه برداری برای تست PCR صرفا در صورت انجام ویزیت در مراکز دولتی همچون مراکز ۱۶ ساعته و مراکزجامع سلامت تحت پوشش است؛ بنابراین در صورت مراجعه مستقیم بیمه شده به بخش خصوصی، هزینه ها از سوی بیمه قابل پرداخت نیست.

حاج محمودی گفت:لازم به ذکر است نمونه های تهیه شده در مراکز دولتی ممکن است به آزمایشگاه های( دولتی یا خصوصی) واجد شرایط طرف قرارداد ارسال شود که در این مواقع، چنانچه لیست بیماران ارجاعی از مراکز دولتی( ممهور به مهر پزشکان مراکز ۱۶ ساعته) به انضمام گزارش آزمایشات ارسال شود، سهم پرداختی سازمان به این آزمایشگاه ها قابل پرداخت است.